Что такое фурункул?

   Как известно, на коже человека имеются волосы. Каждый волос имеет определенную анатомическую структуру, в состав которой входит волосяной мешочек - луковица. Под фурункулом следует понимать воспалительный процесс кожи, который обусловлен проникновением инфекции - бактерий - в структуры волосяного мешочка. Там происходит их развитие и размножение, которое приводит к образованию в коже гнойного очага. Пожалуй, каждый человек хоть раз в жизни имел дело с подобным заболеванием. Гораздо чаще фурункулы возникают на других участках тела. Но подобное заболевание может иметь место и в тканях кожи носа и слухового прохода.

Почему возникает фурункул носа?

   Начальные отделы тканей носа имеют область, где как и на других участках кожи человека имеется волосяной покров. Эта область носит название - преддверие носа. Именно здесь и возникают фурункулы. Причин для развития заболевания может быть много. Основные из них следующие:
   Занос инфекции в мягкие ткани контактным путем - через грязные руки, предметы гигиены и средства ухода, некачественную воду. При наличии хронических очагов инфекции, таких как аденоиды, хронический аденоидит, хронический гайморит, при которых в полости носа, придаточных пазухах и носоглотке имеется длительно существующая инфекция, - происходит периодический контакт отделяемого носа (слизи, гноя) с тканями преддверия носа. Это создает условия для проникновения инфекции в структуры волосяного мешочка преддверия носа.
   При снижении защитных (иммунных) сил организма. Иммунодефицитные состояния приводят к снижению активности защитных веществ на поверхности кожи и организме в целом. При этом фурункулы могут возникать на любом участке кожи человека.
   Паразитозы. Данный фактор особенно актуален у детей. Такие состояния, как лямблиоз, энтеробиоз, описторхоз являются сильнейшими факторами, вызывающими аллергию, нарушение иммунных реакций организма. На этом фоне очень часто возникают фурункулы.
   Существуют и другие причины возникновения фурункулов преддверия носа, однако чаще всего - это банальный занос инфекции в мягкие такни контактным путем.

Чем опасен фурункул преддверия носа?

   Казалось бы - что здесь особенного? Обычные прыщи, которые периодически могут возникать на разных участках кожи. Можно просто "выдавить" его и проблема решена! Однако не все так просто. Делать это самостоятельно категорически не рекомендуется, и этому есть разумное объяснение.
   Во первых, нельзя забывать, что фурункул преддверия носа - это гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях головы. А как известно, к голове нужно относиться серьезно.
   Во-вторых, существует особенность кровоснабжения мягких тканей головы. Дело в том, что кровь от всего тела по венам оттекает к сердцу. Что же касается кожи головы, то здесь другая ситуация. Особенностью венозного кровоснабжения данной области является то, что кровь оттекает не к сердцу, а полость черепа. Это означает, что все вещества, которые попадают в кровь из тканей кожи лица могут по венам попасть в ткани головного мозга. Именно поэтому ни в коем случае не следует пытаться "выдавить" фурункул на носу, преддверии носа или других областях лица, поскольку инфекция может попасть в кровь и по венам распространиться в ткани мозга. Кроме того, попадая в венозное русло, инфекция может вызвать воспалительный процесс в тканях вен - локальный тромбофлебит поверхностных вен лица, который в свою очередь может привести к очень тяжелому осложнению: тромбозу кавернозного синуса головного мозга. Данное осложнение часто приводит к летальному исходу.
   Таким образом, можно сделать вывод о том, что фурункул преддверия носа - довольно серьезное заболевание, относиться к которому следует с большой осторожностью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Как развивается фурункул преддверия носа?

   Начало заболевания острое. Появляется легкий дискомфорт в области преддверия носа, который постепенно нарастает и переходит в болевые ощущения. Боль может быть умеренной и сильной. Что зависит от локализации фурункула и его распространенности. Возможно отсутствие боли в покое и появление ее при дотрагивании до преддверия носа, резком вдохе или выдохе через нос. Одновременно появляется припухлость - отек мягких тканей, кожа в области преддверия носа приобретает красноватый оттенок - воспалительная гиперемия. Это состояние длится от нескольких часов до 2-3 дней, после чего на верхушке фурункула появляется участок размягчения в виде более бледного участка с видимым намечающимся участком прорыва гноя. Однако это происходит не всегда. Свойство любого гнойника - стремление к прорыву. При фурункулах гнойное отделяемое может прорываться не только наружу, но и в окружающие глубокие ткани лица. При этом может появиться отек и болезненность мягких тканей щеки, верхней губы и даже век. Появление последних симптомов является абсолютным показанием для проведения вскрытия фурункула в специализированном ЛОР-кабинете.
   Фурункул может прорываться самостоятельно. Это может произойти либо самопроизвольно, либо при неосторожном прикасании к фурункулу.
   Фурункул может образоваться не только в преддверии носа, но и в других областях: на спинке носа, крыле носа. Проявления фурункулов других частей носа практически ни чем не отличаются от клиники фурункула преддверия носа.

Что делать, если вы заподозрили фурункул носа?

   Прежде всего, не пытайтесь предпринять самостоятельных действий по лечению. Наиболее лучший вариант - обратиться к ЛОР-врачу поликлиники или стационара, который даст необходимые рекомендации, а при наличии показаний проведет вскрытие фурункула. Вскрытие фурункула как правило производится под местной анестезией и для пациента проходит безболезненно. У маленьких детей целесообразно проводить вскрытие фурункула носа под общим обезболиванием. Дело в том, что после вскрытия фурункула в течение нескольких дней необходимо проводить перевязки. Если ребенок негативно воспримет саму процедуру вскрытия - его очень сложно будет уговорить на перевязку.
   Смысл лечения фурункула, как и любого гнойного очага - дать отток гнойному отделяемому, и затем обеспечить постоянный дренаж из раны. Наиболее простым средством является гипертонический раствор натрия хлорида (10%), повязку с которым накладывают на область фурункула после вскрытия. Основное условие - повязка должна постоянно быть влажной.
   Простые (не осложненные) фурункулы носа могут лечиться амбулаторно и не требуют госпитализации. Но если у пациента появляется отек мягких тканей щеки, губы или глаза, - это является абсолютным показанием для госпитализации и дальнейшего стационарного наблюдения. Госпитализация может быть проведена в обычное хирургическое отделение, но оптимальный вариант - наблюдение в ЛОР-хирургическом стационаре, поскольку именно ЛОР-хирург может правильно провести лечение фурункула преддверия носа.
    В любом случае всегда следует помнить, что данное заболевание может стать причиной серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, поэтому не ленитесь показаться доктору, особенно, если речь идет о здоровье ребенка.  

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,
Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии
Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова
Главный специалист МЦ "ЛОР-врач"
Петр Александрович Кочетков